الرازي للصناعات الدوائية
مرحبا بك
نتمى ان تكون في تمام الصحة والعافة

الرازي للصناعات الدوائية

دراسات مفصلة عن الأدوية والمتممات الغذائية
 
الرئيسيةالبوابةاليوميةمكتبة الفيديوالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 ما هو تشنج الحمل أو الارتعاج أو الارتجاج وما قبل الارتجاج

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Admin
Admin
avatar

عدد المساهمات : 86
تاريخ التسجيل : 02/06/2011
العمر : 43

مُساهمةموضوع: ما هو تشنج الحمل أو الارتعاج أو الارتجاج وما قبل الارتجاج   الأربعاء 3 أغسطس 2011 - 16:16



ما هو تشنج الحمل أو الارتعاج أو الارتجاج وما قبل الارتجاج
Eclampsia and Pre-Eclampsia


كان يسمى سابقا تسمم الحمل ، واعتقد قديما بأنه يصيب السيدات الحوامل وان الجنين يتسبب في تسمم الأم والحقيقة انه لا وجود للتسمم في جسم المرأة الحامل.

أعراض تشنج الحمل
- إصابة الحامل بارتفاع ضغط الدم
- زيادة نسبة البروتين في البول مع تورم الجسم مثل القدمين واليدين والوجه
- يتطور المرض إلى تشنج الحمل لدى امرأة واحدة من بين كل 100 امرأة مصابة بما قبل الارتجاج.
- قد يسبب ارتجاج الحمل لوفاة الحامل ، فحسب آخر إحصائية يتسبب تشنج الحمل ب حوالي 50 ألف حالة وفاة للأمهات حول العالم، وهو يصيب 25% من النساء خلال فترة الحمل، و50% أثناء عملية الولادة و25% بعد الولادة.

أسباب مرض تشنج الحمل (الارتجاج) وما قبل الارتجاج
لم يعرف حتى الآن السبب الرئيسي للإصابة بحالتي ما قبل التشنج وتشنج الحمل، لذا لا يستطيع الأطباء تقديم أي من العلاجات أو الاختبارات الوقائية الفعالة للسيدة الحامل لمنع إصابتها بالمرض.

النساء الحوامل الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاج
السيدات صغار السن خلال حملهن الأول
الحوامل بأكثر من جنين (التوائم)
السيدات ما فوق سن الخامسة والثلاثين
المصابات بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل
مريضات السكري
من يعانين من أمراض أخرى كأمراض الكلى أو الذئبة الحمراء.

إحصائيات الإصابة بمرض الارتجاج
أكثر شيوعا بين الأميركيات من أصل أفريقي أكثر من غيرهن
كما يظهر لدى السيدات مع التاريخ العائلي لهذا المرض كإصابة الأم أو الأخت بذات المرض
في حالات الحمل التي يصحبها كبر حجم المشيمة (chorionic villi) كالحمل في توائم أو الحمل العنقودي (molar pregnancies) واستسقاء الجنين غير المناعي (nonimmune hydrops fetalis).

فترة الحمل الأكثر إصابة بالارتجاج
معظم الحالات التي تحدث تكون موجودة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة الحمل أو خلال 48 ساعة من بعد الولادة، وقد تم رصد حالات قبل إتمام الأسبوع 20 من الحمل، وتم رصد حالات أخرى بعد الولادة خلال فترة النفاس. وقد تم تسجيل حالات لتشنج الحمل دون أن تكون مسبوقة بحالات << ما قبل تشنج الحمل>>.

أسباب حدوث ارتجاج الحمل (غير مثبت علميا بشكل كاف).
نتيجة وجود نقص أو قصور في تروية الأوعية الدموية التي تمد المشيمة والرحم بالدم والغذاء، يؤدي ذلك إلى إفراز وسائط كيميائية حيوية أو الأجسام المضادة (antigen) التي تنتشر عبر دم الأم وتتسبب في خلل كبير في وظائف بطانة الرحم، فتؤدي إلى تضيق وانقباض شرايين الجسم أو الأوعية الدموية بشكل عام مما يسبب قصورا في وظائف أعضاء الجسم كالقلب والكلى والكبد والجهاز العصبي والدورة الدموية والدم.

الأماكن التي يحدث بها قصور في وظائف أعضاء الجسم
ـ الدورة الدموية: تقلص الأوعية الدموية، زيادة ضخ الدم من البطين الأيسر، نقص ضغط الدم الوريدي، نقص ضغط الشريان الرئوي.
ـ الكلى: نقص تنقية البولينا، نقص معدل الترشيح الكلوي، نقص البلازما في الكلى.
ـ الكبد: تلف خلايا الكبد، تجمعات دموية تحت غشاء الكبد.
ـ الجهاز العصبي: تجمع السوائل بين خلايا المخ، نزف الدماغ.
ـ الدم: زيادة نسبة لزوجة الدم وزيادة قابلية التجلط، زيادة حجم البلازما وزيادة تركيز الدم.


مراحل التشنج
- المرحلة الأولى: انتفاض عضلات الوجه وأكثر ما ترى حول الفم.
- المرحلة الثانية: تقلصات توترية تجعل الجسم متصلبا وقاسيا، وتستمر هذه المرحلة بين 15 إلى 20 ثانية.
- المرحلة الثالثة: حدوث التشنج أو نوبة صرع وهي عبارة عن اهتزازات قوية لا إرادية في عضلات الجسم، يصحبها خروج رغوة من الفم وعض اللسان وتوقف التنفس.
- المرحلة الرابعة والأخيرة: الدخول في غيبوبة.
في بعض الحالات النادرة قد لا تحدث مرحلة التشنج، وتدخل المريضة في الغيبوبة مباشرة، ويصاب بعض المريضات بعد الاستيقاظ من الغيبوبة بفقدان وقتي للبصر مع عدم تذكر ما حدث لها، ويصاب الجنين خلال نوبة التشنج بانخفاض في معدل ضربات القلب.

طرق العلاج والوقاية من نوبات تشنج الحمل
يعتمد علاج تشنج الحمل على منع تكرار حدوث نوبات الصرع، والسيطرة على ضغط الدم المرتفع، وولادة الجنين.
لا ينصح بالتدخل أثناء حصول التشنج الأول بمحاولة وقفه أو تقصيره، ويعطى غلوكونات المغنيسيوم لمنع المزيد من التشنجات.
السيطرة على ضغط الدم المرتفع: يتم قياس ضغط الدم كل عشر دقائق مع إعطاء عقار خافض لضغط الدم عن طريق الوريد.
الولادة: بعد العمل على استقرار حالة المريضة يجب الإسراع في إجراء عملية الولادة القيصرية ويتم ذلك بغض النظر عن عمر أو حجم الجنين، فالولادة هي العلاج الرئيسي والأساسي لحالات التشنج، ومن المهم جدا عدم القيام بمحاولات الولادة قبل الانتهاء من التشنج والغيبوبة واستقرار حالة المريضة.
بعد الولادة: استمرار مراقبة الأم بعد الولادة والحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي له تجنبا لحدوث تشنج الحمل لدى السيدات اللائي تمت ولادتهن في مرحلة ما قبل تشنج الحمل.

أسباب وفاة الجنين
نتيجة عدم اكتمال نموه عند الولادة
احتشاء المشيمة (placental infarctions)
تأخر نمو الجنين داخل الرحم، انفصال المشيمة
نقص كمية الأوكسجين الواصل إلى الجنين.

أعراض الإصابة بما قبل الارتجاج
ـ صداع ، غثيان وقيء ، اضطراب البصر ، ألم بالجهة اليمنى من أعلى البطن أو في المعدة ، تورم الجسم ، زلال في البول.
ويلاحظ لدى بعض المريضات عدم وجود البروتين في البول واختفاء التورم والانتفاخ، مع استمرار الاضطرابات العصبية.

مخاطر ومضاعفات حالات ما قبل الارتجاج أثناء الحمل
ظهور ارتفاع ضغط الدم وازدياد زلال (بروتين) الدم بعد نحو 20 أسبوعا من بداية الحمل، وأكثر حالات المرض خفيفة ولا تؤثر على الأم والجنين، إلا أن الحالات الحادة قد تقود إلى حدوث التشنجات، أو السكتة الدماغية، أو الإسقاط.
و«تشفى» حالة ما قبل الارتجاج عند الولادة، حيث يعود ضغط الدم وزلال البول إلى طبيعتهما الاعتيادية، إلا أن حدوث الحالة قد يسبب آثارا بعيدة المدى، فالنساء اللواتي يصبن بها يتعرضن أكثر بمرتين للنوبات القلبية والسكتة الدماغية، ويكنّ أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والشرايين، والتي قد تؤدي إلى وفاتهن مقارنة بالنساء اللواتي لا يعانين من مضاعفات أثناء الحمل.
وفقا لدراسة لجامعة نشرت في مجلة «القلب» الأميركية في نوفمبر (تشرين الثاني) 2008، ولتقرير نشر في «رسالة هارفارد للقلب» كلما كانت حدة ما قبل الارتجاج أكثر كلما كانت مخاطرها أعظم.
وتؤدي حالة ما قبل الارتجاج إلى إلحاق الضرر بالأوعية الدموية والكليتين، مما يؤدي إلى مشاكل في المستقبل. وإن سبق لامرأة أن عانت من حالة ما قبل الارتجاج عند الحمل، فإن عليها أن تحافظ على مستويات ضغط الدم، والكولسترول، والوزن، وأن تتحكم في عوامل الخطر المؤثرة على القلب .



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://razi-labs.own0.com
 
ما هو تشنج الحمل أو الارتعاج أو الارتجاج وما قبل الارتجاج
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الرازي للصناعات الدوائية :: المجلة الطبية :: تشخيص الأمراض وتدبيرها-
انتقل الى: